牙列间隙修复前正畸治疗体会
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导读:牙列间隙异常由多种原因引起,有些可通过单纯正畸或修复而达到满意的疗效,有些则需要正畸、修复联合治疗。
牙列间隙异常是由骨量大于牙量、个别前牙或后牙先天或后天缺失、上颌中切牙间多生牙拔除、上唇系带过低、牙周病等原因造成的,对美观和功能影响较大,患者求治心切。以上问题有些可通过单纯正畸或修复而达到满意的疗效,有些则需要正畸、修复联合治疗。现小编整理有关资料,跟大家共享^_^
1 材料和方法
1.1 一般资料:2003~2008年我科门诊矫治的牙列间隙需修复前正畸治疗患者31例(男14例,女17例),年龄11~37岁。导致牙列间隙的原因:骨量大于牙量11例(包括畸形过小牙),先天缺牙8例,恒牙埋伏阻生2例,外伤缺牙4例,因龋坏拔除导致异常牙例间隙6例。错牙合表现除有牙列间隙外,有些尚伴有前牙反牙合,深覆盖、深覆牙合,牙齿扭转,牙齿向近远中移位、斜轴、中线偏斜等。
1.2 矫治方法:所有患者治疗前均常规拍摄头颅侧位定位片,全面曲面断层片,取记存模型,以分析确定其确实需要正畸修复联合治疗,并与修复科医师会诊确定正畸修复计划。全部病例均采用固定矫治技术,应用方丝弓或直丝弓矫治技术(部分病例采用片段弓矫治)。矫治的目标主要是对牙列间隙进行重新分配,并同时对存在的其它错牙合进行矫治。矫治后部分患者用带有活动义齿的哈雷氏保持器保持间隙,前牙小间隙处用白色塑料填充,部分病例配合在舌侧粘舌侧保持丝或以舌侧保持丝固定保持。待4个月~2年后再进行活动或固定义齿修复,有部分患者在去除固定矫治器的同时即行固定义齿修复。其中即刻固定义齿修复者6例,保持4个月修复者7例,其余18例均保持6个月~2年后才修复治疗。固定义齿修复者24例,活动义齿修复者7例
2 结果
所有患者矫治后,间隙均得到了合理分配,符合修复的要求并建立了正常的前牙覆盖、覆牙合关系及良好的后牙咬合关系。疗程3~23个月。修复治疗后,获得了美观与功能协调统一的结果。但保持期有1例切牙先天缺失的成人患者,中切牙间隙矫治后复发,重新矫治关闭间隙后即刻固定义齿修复,观察半年未见异常。余患者随访观察6个月~2.5年疗效满意,未见明显复发。固定义齿修复者疗效的保持优于活动义齿修复者。
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