详谈下颌角术手术方法
来源:秀美咖 本文已影响1.11W人
来源:秀美咖 本文已影响1.11W人
导读:下颌角肥大一般以双侧为多,单侧的也不少见,下面我们就来谈谈下颌角术手术方法,探究如何使得下颌角变美。
方脸,俗称“腮帮子(骨)大”;医学上称下颌角肥大或方脸畸形。这种脸形与东方人的审美观是格格不入的。尤其是女性,东方女性崇尚的是瓜子脸或鹅蛋脸。面部除了要符合“三停五眼”的美学标准和黄金分割的比例外,曲线也要优美。面上部(即颞骨的宽度,或两太阳穴之间的距离)、面中部(两侧颧弓外缘之间的距离)和面下部(即两下颌骨最外侧点之间的距离)应该有合适的比例,同时又与面部的长度相和谐。
下颌角肥大一般以双侧为多,单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖(或槟榔)有关,也可以由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群(咬肌、翼内肌等)过度锻炼,刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育,最终外观呈现“方脸畸形”。所以可以认为下颌角肥大的成因有两部分:一是下颌骨角部的骨性肥大;二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个病人,两部分病因所起的影响可能不一样,骨性为主或肌性为主都有可能。
知道了下颌角肥大的病因和发病机制,我们紧接着谈谈它的治疗。随着高科技的发展,人类可以在自然界做到上天入地,也可以做到在治疗自身疾病时做到“踏雪无痕”。变美美容外科医师的手术水平不断提高,原来需要在面颈部做切口,留下疤痕才能治疗的方脸改瓜子脸手术,术中和术后的麻醉和护理都是高质量和训练有素的。手术是在全身麻醉的情况下做的。病人睡一觉醒来,就发现手术已经做完了。许多人对全麻有疑虑,担心对大脑遗有损害。其实目前的全麻技术是相当安全的,对人体的损害甚至不如饮酒过量大。在美国等西方发达国家,大部分手术都是在全麻的状态下完成的。
手术方法与临床资料
1.方法
(1) 应用解剖下颌骨呈弓形,由水平的下颌体和垂直的下颌升支组成。下颌体与下颌升支相交部称为下颌角。下颌角部外侧为咬肌粗隆,有咬肌附着。内侧为翼肌粗隆,有翼内肌附着。手术时需充分剥离下颌角部肌腱附着。下颌角大小个体差异较大。正常角度为120~。下颌骨内部无明显大骨髓腔,主要为松质骨,可以作为下颌角去薄手术的解剖学基础。
下颌升支内面中央偏后上方处有下颌孑L。在成人该孔约相当于下颌磨牙的骀平面,在女性则位置较低。下颌孔的后上方有下颌神经沟,下牙槽神经血管束经此沟进入下颌孔,为下牙槽神经口内阻滞麻醉注射处。在下颌孔前下方,有由喙突往下后及内髁突往前下汇合而成的颌隆凸,此处由前往后有颊神经、舌神经及下牙槽神经越过,在此隆凸处注射麻醉剂,同时可麻醉这3条神经,得到一侧下颌骨、牙齿和口腔粘膜的麻醉。
下颌管位于下颌骨内,下牙槽神经血管束从下颌孔进入,颏孔穿出。手术截骨时勿伤及此管。
(2) 下颌角分型:根据外观及参考下颌骨X线片将下颌骨分为三型即:①外翻型:下颌角明显外翘,下颌角间距超过颧骨间距。②后下突出型:下颌角向下向后突出,角度常小于110°。③复合型:综合具有前两者特性者。
(3) 术前准备:①拍照下颌骨正侧位和曲面断层X层,作为下颌分型及截骨的参考依据。②嘱患者面对镜子,用双手掌遮住欲去除的下面部部分,与患者共同分析其下颌角肥大类型,双方共同就手术方案,包括去骨范围,是否去除咬肌或颊脂垫等达成共识。
(4) 手术要领:①局部神经阻滞麻醉:麻醉剂用2%利多卡因加1:20万肾上腺素。大张口,在磨牙后方,翼下颌皱劈中央稍外侧的颊脂垫尖端为进针点,将注射器置于对侧下颌第1、2双尖牙之间,向前推进约2.5cm,即抵达下颌骨升支内侧面的下牙槽神经沟,回抽无血,即可注入麻药1.5~2.0ml麻醉下齿槽神经,然后针头退至肌层,粘膜下时注射麻药0.5~1.0ml,即可将颊神经、舌神经麻醉。②局部浸润麻醉:为加强麻醉效果,经皮在下颌角处进针,紧贴骨面,在骨膜下对咬肌及翼内肌附着区进行浸润麻醉。③暴露下颌骨:在口内自下颌升支下前缘,向前沿颊龈沟至第2双尖牙作切口,深达骨膜,在骨膜下将下颌骨升支外侧板中下段及下颌体,尤其是下颌下缘、下颌角和下颌角后缘的骨膜尽量彻底剥离,不暴露颏神经。④截骨:在光导拉钩辅助下,按术前预测用铅笔在下颌角处作标记。使用Zimmer气动摆锯,对外翻型采用斜行截透下颌角外板,用骨凿劈开外板行去薄术;对后下突出型采用弧形全层截透内外板,去除下颌角全层;对复合型,采用先弧形全层截骨,后去薄外板的联合截骨方式。⑤咬肌和颊脂垫:对伴有咬肌肥大者,去薄后下部份咬肌;对面颊过度丰满者,去除颊脂垫。⑥术后处理:弹力绷带加压固定。5天后换弹力颌托,7天拆线。继带领托至2周。
详细介绍眼眉整形手术大全
常见三种外科实践中的手术丰胸隆胸术
隆胸手术影响哺乳吗 - 做隆胸手术后必须要注意的事项
面部吸脂手术过程、适用人群与术后恢复须知
下颌角整形多少钱呢?
脸部抽脂手术方法和注意事项
正规丰胸手术多少钱 - 影响丰胸手术定价的因素
手术疤痕修复的方法有哪些
面部吸脂减肥手术方法
人中加深术介绍 - 人中加深术术前术后注意事项
全面了解丰胸手术价格 - 揭秘丰胸手术的优缺点
消除眼袋手术多少钱 - 给你去眼袋手术的最新报价
锁骨骨折手术 锁骨骨折手术的治疗方法
丰下颌美容术
详解眼睑整形去眼袋手术
颧骨整形手术会留下疤痕吗
吸脂减肥手术后注意事项详解
吸脂手术有哪些方法
下巴整形大概多少钱 - 矫正下巴歪手术资讯
手术丰胸要警惕如下隆胸法的危害
双鄂手术的鼻祖朴相薰院长详细解剖正颌手术
做双眼皮手术方法和对比
网友去眼袋手术心得分享 - 去眼袋手术对比照片
什么人适合下颌角整形手术 下颌角整形手术多久能消肿
隆下巴手术注意事项
手术丰胸一般多少钱 - 手术丰胸价格公开